Inschrijven nieuwe patiënt

 

Nieuwe patiënten zijn van harte welkom. U kunt zich met behulp van dit formulier direct inschrijven. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld. Een van onze medewerkers neemt vervolgens zo spoedig mogelijk contact met u op om een afspraak te maken. Mocht u nog vragen hebben of eerst vrijblijvend kennis maken, neem dan telefonisch contact op.

Tijdens uw eerste bezoek dient u de volgende zaken mee te nemen:

• Geldig legitimatiebewijs (paspoort, rijbewijs, identiteitskaart)
• Pas van uw zorgverzekeraar

U kunt ook de gegevens van uw vorige tandarts van tevoren opvragen en meenemen. Het eerste bezoek wordt altijd aan de balie afgerekend (bij voorkeur met pin).

Inschrijfformulier